¿La terapia online funciona igual? Sí, y hay tres casos en los que no la recomiendo

Es la duda más razonable que hay, y conviene contestarla sin vender nada: en lo más estudiado —depresión y ansiedad— las revisiones no encuentran diferencias importantes entre hacer terapia por videollamada o hacerla en un despacho. No es un sustituto de segunda.

Dicho eso, hay casos en los que yo no la recomiendo. Y prefiero decirlo aquí que después de haberte cobrado tres sesiones.

Lo que de verdad cambia por ser online

No es la relación. Lo que cambia es más práctico de lo que parece:

• No se te ve el cuerpo entero. Por una webcam se pierde mucha información, así que lo que en un despacho se observa, aquí se pregunta directamente
• Te puedes conectar desde la cama. No lo prohíbo: lo nombro, porque es un dato clínico regalado
• Las tareas de la semana no tienen testigo. Por eso se manda por escrito lo acordado, el mismo día
• Cancelar es más fácil: basta con no darle a un enlace. Eso se habla en la primera sesión, antes de que pase

Y hay cosas que juegan a favor y casi nunca se cuentan: se ahorra el desplazamiento, se puede seguir el proceso aunque cambies de ciudad, y a mucha gente le cuesta bastante menos decir en voz alta lo difícil desde su propia casa que sentada enfrente de alguien.

Los tres casos en los que no la recomiendo

• Si hay riesgo para tu vida y no hay nadie cerca. A distancia no se puede contener una crisis. Esto no significa que si has tenido ideas de quitarte de en medio no puedas hacer terapia online —se puede, y es buena parte de lo que hago—, pero significa que antes tiene que existir un apoyo real en tu lado: alguien de confianza con teléfono, un médico identificado y un recurso al que llegar. Si eso no existe, lo honesto es derivarte a algo presencial
• Si no tienes un sitio donde hablar tranquila. Parece menor y no lo es: sin una habitación con puerta y una hora sin que entre nadie, la terapia no se sostiene. Y se nota enseguida quién está midiendo lo que dice por si alguien escucha
• Si hay un consumo activo grave o algo que necesita seguimiento médico. Ahí lo que hace falta no es elegir entre pantalla o despacho: es que haya un médico también

Por qué te cuento esto y no solo la parte buena

Porque la guía profesional de referencia en España sobre terapia online —la del Colegio de Madrid con la Universidad Autónoma— pone la ideación suicida en su lista de casos desaconsejados. Trabajo justo en ese terreno y trabajo a distancia, así que lo suyo es decirlo yo antes de que lo encuentres tú.

Lo que la propia guía aclara a continuación, y que casi nadie cita, es que esa lista no está hecha porque haya estudios que lo desaconsejen: está hecha porque no hay evidencia suficiente en ninguna dirección y porque muchos profesionales que atienden online no tienen formación específica en riesgo. Es una precaución, no una contraindicación demostrada.

De ahí sale la forma de trabajar de esta consulta: se pregunta por el riesgo en voz alta en la primera sesión y en todas, y antes de empezar se deja por escrito a qué médico se avisa, quién es tu persona de apoyo y a qué urgencias se llega desde tu casa. Si eso está, se puede. Si no está, se deriva y te digo dónde.

Cómo saber cuál te conviene a ti

No hay que decidirlo por adelantado ni a ciegas. Eso es exactamente para lo que existe la llamada de veinte minutos: para que una de las dos posibles respuestas sea «esto no es para ti, y te digo a dónde ir».

Volver al blog